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Le reste à charge potentiel augmente à partir du 1er octobre 2026 pour les assurés soumis aux franchises médicales et à la participation forfaitaire. Jusqu’ici, chacune de ces deux retenues était plafonnée à 50 euros par année civile. Le plafond passe désormais à 70 euros pour chacune. Un assuré susceptible d’atteindre les deux plafonds pourra donc supporter jusqu’à 140 euros au total sur l’année, contre 100 euros auparavant. Cette réforme ne signifie toutefois pas que chaque consultation ou chaque boîte de médicaments devient plus chère : ce sont les plafonds annuels qui augmentent.
Deux plafonds distincts passent à 70 euros
Il faut d’abord distinguer deux mécanismes.
La participation forfaitaire concerne notamment les consultations et actes réalisés par un médecin, les examens de radiologie et certaines analyses.
La franchise médicale s’applique notamment aux médicaments, aux actes paramédicaux et aux transports sanitaires.
À compter du 1er octobre 2026, le plafond annuel de chacun de ces dispositifs passe de 50 à 70 euros.
Le total potentiel passe donc de 100 à 140 euros par personne et par an.
Est-ce que chaque soin coûtera davantage demain ?
Non.
La réforme porte sur les plafonds annuels.
Les montants unitaires actuellement appliqués restent notamment de :
1 euro par boîte de médicaments pour la franchise ;
1 euro par acte paramédical ;
4 euros par transport sanitaire ;
et 2 euros pour la participation forfaitaire applicable à certaines consultations ou actes médicaux.
Le changement intervient lorsque l’assuré accumule suffisamment de retenues au cours de l’année pour dépasser l’ancien plafond.
Peut-on réellement perdre 140 euros ?
Oui, mais seulement pour une personne qui atteint les deux plafonds.
Un assuré pourrait supporter jusqu’à 70 euros au titre des franchises médicales et 70 euros au titre des participations forfaitaires.
Cela donne un maximum cumulé de 140 euros sur l’année civile.
Une personne utilisant peu le système de soins peut évidemment rester très loin de ce montant.
Que se passe-t-il si vous aviez déjà atteint 50 euros ?
À partir du 1er octobre, le nouveau plafond annuel devient applicable.
Une personne qui avait déjà atteint l’ancien maximum peut donc de nouveau subir des retenues dans la limite du nouveau plafond applicable.
L’Assurance maladie rappelle également que certaines franchises ou participations peuvent être récupérées sur des remboursements ultérieurs lorsque l’assuré n’avait pas avancé les frais au moment du soin.
Le détail des montants retenus peut être consulté depuis le compte ameli ou demandé à la CPAM.
Qui ne paie pas ces franchises ?
Plusieurs catégories restent exonérées.
C’est notamment le cas de nombreux mineurs, des bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire et de l’aide médicale de l’État.
Les femmes enceintes bénéficient également d’une exonération à compter du premier jour du sixième mois de grossesse et jusqu’au douzième jour après l’accouchement.
Le Gouvernement indique qu’environ 18 millions de Français continuent à bénéficier d’une exonération.
Pourquoi parle-t-on de deux compteurs ?
Parce qu’atteindre 70 euros de franchises médicales ne signifie pas que les participations forfaitaires cessent également.
Les deux plafonds fonctionnent séparément.
Une personne ayant atteint 70 euros sur les médicaments, transports et actes paramédicaux peut encore supporter des participations forfaitaires sur les consultations et examens concernés, jusqu’à leur propre plafond.
C’est cette distinction qui permet d’arriver au maximum théorique de 140 euros.
Comment vérifier ce qui vous a déjà été retenu ?
Le compte ameli permet de consulter les remboursements.
Les retenues apparaissent dans le détail des paiements.
Si un assuré ne comprend pas pourquoi une somme a été récupérée, il peut demander à sa CPAM le relevé correspondant.
Cette vérification devient particulièrement utile à partir d’octobre pour les personnes ayant déjà beaucoup consommé de soins depuis janvier.
Ce qu’il faut retenir
À compter du 1er octobre 2026, le plafond annuel des franchises médicales passe de 50 à 70 euros.
Le plafond annuel des participations forfaitaires passe lui aussi de 50 à 70 euros.
Le maximum cumulé peut donc atteindre 140 euros par an, contre 100 auparavant.
Les montants prélevés pour chaque acte ne sont pas, eux, multipliés par cette réforme.
Sources : décret n° 2026-858 du 11 septembre 2026 ; Service-Public/DILA ; Assurance Maladie.
