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Un centre de santé municipal peut-il répondre au départ des médecins libéraux ? À Saint-Médard-en-Jalles (Gironde), la commune a ouvert en octobre 2023 un centre de généralistes salariés. Au 30 septembre 2026, 3 802 patients l’avaient déclaré comme médecin traitant. Voici les chiffres, le coût, les difficultés et les conditions pour reproduire l’expérience.
Pourquoi la commune a-t-elle créé un centre de santé ?
Saint-Médard-en-Jalles compte environ 33 400 habitants, dans la métropole bordelaise. Le projet est né d’un constat brutal : six praticiens sont partis en même temps, selon la Banque des Territoires.
La commune a donc lancé un diagnostic territorial en 2021 et 2022. Ce travail a ensuite débouché sur l’ouverture du centre communal de santé Cynthia-Fleury, le 1er octobre 2023.
En pratique, le principe est simple : la ville emploie directement des médecins généralistes. Ceux-ci exercent en secteur 1, sans dépassement d’honoraires, et pratiquent le tiers payant.
Quels services propose ce centre de santé municipal ?
Concrètement, le centre ouvre de 9 heures à 20 heures en semaine et de 9 heures à 17 heures le samedi. Il dispose aussi de deux antennes, à Eysines et à Blanquefort.
Outre les consultations de médecine générale, d’une durée de 20 minutes, l’offre comprend plusieurs services :
- des visites à domicile ;
- un psychologue, dans le cadre du dispositif « Mon soutien psy » ;
- une infirmière en pratique avancée, présente depuis le 1er juillet ;
- des généralistes formés à la gynécologie, à l’otologie et à la dermatoscopie, avec l’appui à distance de dermatologues ;
- des permanences du centre médico-psychologique de l’hôpital Charles-Perrens.
Par ailleurs, l’ouverture d’un centre médico-psychologique complet est prévue en juin 2027, selon la Banque des Territoires.
Quels résultats après trois ans ?
Désormais, les chiffres publiés par la Banque des Territoires et par la commune permettent de mesurer l’activité :
| Indicateur | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Consultations en 2025 (centre et antennes) | 17 910 | Banque des Territoires |
| Consultations au 30 septembre 2026 | 14 074 | Ville |
| Patients ayant déclaré le centre comme médecin traitant | 3 802 | Ville |
| Personnes suivies par « Mon soutien psy » | 180, dont 83 de moins de 20 ans | Ville |
| Patients visités à domicile depuis début 2026 | 123 | Ville |
La Banque des Territoires évoque, pour sa part, 130 personnes suivies à domicile. En outre, 80 % des médecins ont moins de 40 ans.
En revanche, aucune des sources ne donne le nombre d’habitants privés de médecin traitant avant l’ouverture. La comparaison avant-après reste donc limitée au départ des six praticiens.
Combien de médecins y travaillent ?
Toutefois, les deux sources divergent légèrement. La Banque des Territoires compte onze généralistes à temps partiel, soit environ dix équivalents temps plein, tandis que la commune évoque dix médecins.
Combien coûte un centre de santé municipal ?
D’abord, en 2025, le budget du centre atteignait 986 000 euros, dont 745 000 euros de salaires, selon la Banque des Territoires.
Côté recettes, trois sources se combinent. En premier lieu, les consultations elles-mêmes. Ensuite, les subventions des deux villes partenaires. Enfin, les financements de l’Assurance maladie : forfaits médecin traitant, forfait propre aux centres de santé et aide à l’emploi d’assistants médicaux.
D’après la Banque des Territoires, ces recettes couvrent 85 % du budget. Toutefois, l’article ne détaille ni la part de chaque financeur ni la façon dont le reste est couvert.
Le label France santé, un financement supplémentaire
Le centre a obtenu le label France santé le 22 décembre 2025, puis une cérémonie de labellisation a eu lieu le 21 octobre 2026. Ce label apporte des financements supplémentaires, non chiffrés, qui ont notamment servi à recruter l’infirmière en pratique avancée.
Quelles difficultés la commune a-t-elle rencontrées ?
Ainsi, selon la directrice du centre, citée par la Banque des Territoires, le recrutement a constitué la phase la plus complexe. Les spécialistes se raréfient, ce qui a conduit à former les généralistes à certains actes.
De plus, un centre de santé municipal pèse sur le budget communal. Les salaires représentent en effet les trois quarts des dépenses, ce qui suppose un niveau d’activité suffisant pour équilibrer les comptes.
Quelles conditions pour reproduire l’expérience ailleurs ?
Enfin, la Banque des Territoires retient plusieurs facteurs de réussite :
- un diagnostic local préalable des besoins de santé ;
- des salaires proches de la grille hospitalière ;
- la possibilité de travailler à 80 % sur trois jours ;
- un vrai travail en équipe ;
- des offres d’emploi diffusées sur un réseau professionnel du Sud-Ouest ;
- un partenariat avec l’hôpital psychiatrique du secteur ;
- un cofinancement par les communes voisines et l’Assurance maladie.
Pour les élus intéressés, la mutualisation entre communes apparaît comme un point clé. Elle permet en effet de partager les coûts et d’ouvrir des antennes au plus près des habitants.
Côté collectivités : d’autres leviers pour l’accès aux soins
Le centre de santé municipal n’est pas la seule réponse possible. D’autres communes ont, par exemple, choisi une mutuelle communale pour faciliter l’accès à une complémentaire santé.
Par ailleurs, l’accès direct aux infirmiers en pratique avancée fait l’objet d’une expérimentation dans plusieurs départements. Il peut compléter l’offre d’un centre de santé.
Centre de santé municipal : ce qu’il faut retenir
- Saint-Médard-en-Jalles a ouvert son centre de santé municipal le 1er octobre 2023, après le départ de six praticiens.
- Au 30 septembre 2026, 3 802 patients l’avaient déclaré comme médecin traitant.
- Le centre a réalisé 17 910 consultations en 2025, avec deux antennes à Eysines et à Blanquefort.
- Son budget 2025 atteignait 986 000 euros, dont 745 000 euros de salaires.
- Le recrutement a représenté la principale difficulté.
- Diagnostic local, salaires attractifs et cofinancement figurent parmi les conditions de réussite.
Sources : Banque des Territoires, « Saint-Médard-en-Jalles : une offre de soin enrichie », Expériences Territoires Conseils, 9 novembre 2026 ; ville de Saint-Médard-en-Jalles, actualité sur le label France santé (mise à jour le 9 novembre 2026) et page du centre communal de santé (modifiée le 18 septembre 2026), consultées le 11 novembre 2026. Photos d’illustration : Hush Naidoo Jade Photography, Jet Stouten, David Ernesto Canto Chay, Markus Spiske / Unsplash.
